Migraine: Retour Etiologie: 1) Congestion et dilatation des vaisseaux crâniens, (pulsabilité de l'artère temporale diminuée par l'ergotamine) 2) neurorégulation de la microcirculation corticale 3) théorie de Moskovitz: liaison entre Trijumeau et vaisseaux de la duremère dans les deux sens avec libération de substance P Clinique: 1) au moins 5 crises répondant aux critères 2,3,4 2) crises de céphalées de 4-72 heures sans traitement 3) céphalée avec au moins 2 caractéristiques suivantes: - unilatéralité- pulsabilité- caractére modéré à sévère- aggravation à l'effort de routine 4) nausée ou vomissement, photo ou phonophobie Avec Aura visuelle: phosphène, scotome scintillant, flou, déformation des objets, inversion de l'image Avec aura sensitive: picotements, fourmillements, engourdissement d'une main, ou d'un coté du pourtour de la bouche Aura avec trouble de language: difficulté à trouver les mots ou à les prononcer, impossibilté de lire, la céphalée est à gauche Aura avec trouble moteur (très rare) : hémiplégie Facteurs déclenchants: hormone--migraine menstruelle 2 jours avant les règles et jusqu'au dernier jour aliments: vin blanc, chocolat, alcool, matière grasse odeurs: fumée, parfum stress ou levée de stress climatique Traitements: 1) petits trucs (glace sur la tête, café, calme) 2) analgésique mineurs. paracétamol 1000mg 3) antiinflamatoire non stéroidiens. ibuprofen 1200 mg (Brufen) 4) ergotamine 1-2 mg 5) sumatripan agoniste séléctif de la sérotonine effet vasoconstricteur sur les vx de la duremère. 6) antiémétique: métoclopramide 10-30mg lien interessant: http://www.esculpae.com/fmc/migraine.html