Exemple d'événement: une fracture dentaire, une surocclusion, une injection d'anesthésique dans un muscle, une ouverture trop grande trop longtemps, toute source de douleur constante profonde, un stress émotionel.retour au schéma
Protection co-contractive (trismus):
activité musculaire augmentée sur les élévateurs en ouverture et sur les abaisseurs en fermeture.
étiologie: changement de perception périphérique: surocclusion etc douleur profonde constante, stress
clinique: diminution de la vitesse et de l'amplitude du mouvement mandibulaire pas de douleur au repos douleur pendant la fonction fatigue musculaire
traitement: pas de traitement du muscle, mais enlever la source du mal, régime liquide, contre douleur, relaxation musculaire
tout doit rentrer dans l'ordre en quelques jours.retour au schéma
Douleur musculaire locale non inflammatoire, myalgie non inflammatoire:
étiologie: si une protection co-contractive perdure, elle provoque une accumulation de toxines dans le muscle qui devient alors douloureux, cette douleur peut à son tour provoquer une protection co-contractive, un cercle vicieux s'installe.
trauma du muscle
injection dans le muscle
grippe
douleur profonde
clinique: comme la protection co-contractive mais avec une douleur à la palpation et manque de force musculaire.
traitement: comme la protection co-contractive,
une gouttière de relaxation musculaire pourra aider
stretching musculaire passif
masage doux du muscle
relaxation si stress en causeretour au schéma
Myalgie myofasciale avec point gachette:
les toxines rendent sensibles les terminaisons nerveuses dans le muscle, un changement du flux sanguin et du métabolisme s'installe provoquant une contracture de quelques unités motrices, une douleur apparaît, si quelques fibres nerveuses afférantes font synapse avec d'autres , des douleurs référées peuvent apparaître.
étiologie: comme la myalgie non inflammatoire mais avec perturbation du sommeil, mauvaise condition physique, hypovitaminose
clinique: comme la myalgie non inflammatoire mais en plus des douleur au repos (ce sont des douleurs référées) et point gachette: bande musculaire ferme, tendue, douloureuse à la pression, latent ou actif (activé par le stress, infection etc).
le fait de toucher ce point gachette provoque des douleurs à un autre endroit
exemple:
- point gachette sur occiput-douleur derrière les yeux
- sur le trapèze-douleur à l'angle mandibulaire, tempe et derrière l'oreille
- sur le sternocleidomastoïdien-douleur au front et à la tempe
- sur le muscle temporal-douleur au niveau des dents
traitement: comme la myalgie non inflammatoire, traiter le trouble du sommeil, le stress, éliminer les points gachettes: stretching, massage de la bande musculaire contractée, ultrasons, injection de lidocaïne (sans vasoconstricteur) dans le muscle et stretching, traitement de soutien: relaxant musculaire, vérification de la posture
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Myospasme (trismus aigu)
étiologie: fatigue et douleur musculaire, douleur profonde, point gachette important
clinique: douleur au repos, et à la fonction, muscle tendu et délicat, point gachette, dysfonctionnement du muscle: vitesse et amplitude diminuée et malpostion musculaire, exemple: si le ptérigoïdien latéral inférieur est contracté, il y a perte d'occlusion du même côté et contact trop fort sur la canine de l'autre côté
traitement: diminution du spasme en réduisant la douleur, par massage, par injection et
rallonger le muscle par stretching.retour au schéma
Myosite:
étiologie: myosite due à une infection bactérienne, douleur myofasciale
clinique: le patient se plaint de douleurs constantes depuis au moins 4 semaines, les douleurs augmentent à l'effort, à la palpation, le muscle est contracté, tendu, malocclusion dentaire si il s'agit du muscle pterygoïdien
traitement: restriction du mouvement, diète liquide, pas d'exercice, pas d'injection, gouttière, antiinflammtoire (600mg d'ibuprofène pendant 3 semaines), chaleur ou froid sur le muscle, quand la douleur diminue commencer le stretching, exercice d'ouverture buccale isométrique; resistance en ouverture et en fermetureretour au schéma
Diagnostic différentiel entre douleur articulaire et musculaire
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